Inkomplett höger skänkelblock

Latin/Grekiska

Block fasciculi dextri, block fasciculi sinistri

Engelska

Bundle branch block (BBB; RBBB, LBBB)


BAKGRUND

Definition

Förlängd och förändrad depolariseringen av kamrarna

Epidemiologi

Förekomst ökar med åldern

Etiologi

Medfött, kronisk degeneration i retledningssystemet; efter hjärtinfarkt eller vid kroniskischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati, efter klaffkirurgi eller ablation, myokardit

Predisponerande fFktorer

Digoxin, kalciumblockerare, β-blockerare (även ögondroppar)

Differentialdiagnoser

Sinusknutedysfunktion

KLINISKA MANIFESTATIONER

Högersidigt Skänkelblock

Vanligtvis inte associerat med symtom eller hjärtsjukdom

Vänstersidigt Skänkelblock

Ofta associerat med annan hjärtsjukdom

Komplikationer

Skador i samband med fall/synkope, utveckling av hjärtsvikt (HS), asystoli och död

UTREDNING OCH DIAGNOS

Diagnos

Kan vara intermittent uppträdande och långvarig registrering kan behövas. Se tabell för diagnoskriterier

Diagnoskriterier för Skänkelblock (Grenblock)
Högersidigt grenblockVänstersidig grenblock
&#; QRS > 0,12 s
&#; V1 visar RSr
&#; Normala axlar
&#; QRS > 0,12 s
&#; Ingen septal Q i V5 och V6
&#; Of

Högersidigt skänkelblock

Kännetecknas av en andra R-våg (R') i högersidiga avledningar (V1-V2) samt breda trubbiga S-vågor i vänstersidiga avledningar (V5-V6, aVL, I). Även högersidiga repolarisationsförändringar ses (ST-sänkning och negativ T-våg) som under arbete kan vara mer utbredd (V1-V4).

Högersidigt skänkelblock

  • Sinusrytm.

  • Breddökade QRS-komplex (QRS-duration > 0,12 sek).

  • M-formade QRS avledning V1-V2.

  • Bred S-våg avledning V6.

Högersidig skänkelblock , feltolkat av datorn som normalt EKG

  • Sinusrytm  83/min

  • PQ tid s

  • M formad QRS med r R  i V1 och tydlig iv ledningshinder i alla andra  avledningar.

  • QRS duration manueltt mätt  s , av datorn beräknad till s.

  • QT duration manuellt mätt  till   s (pil), därav QTc enl Bazett s, normalt. 

  • Datorberäknad QT felaktig mätt till s, QTc 0,

Högerskänkelblock och förmaksflimmer

  • Oregelbunden rytm, 60/min, utan tydliga P-vågor men förmaksflimmervågor i V1-V3, breddökade QRS 0, s, M-formad i V1 och med T-negativitet i V1, således höger skänkelblock.

Vänstersidigt skänkelblock

Kännetecknas av breda R-vågor och repolarisationsförändringar (ST-sänkning samt T-negativitet) i vän

Skänkelblock

Vid ett skänkelblock eller grenblock finns det ett brott i en av hjärtats skänklar i retledningssystemet, antingen skänkeln som aktiverar höger (högersidigt skänkelblock) eller vänster (vänstersidigt skänkelblock) kammare. Detta ger en indirekt aktivering av båda kamrarna utifrån endast en av skänklarna, som ger ett specifikt utseende på EKG-bilden.

Högersidigt skänkelblock

Vid ett högersidigt skänkelblock har den högra av hjärtats skänklar av någon anledning brutits, detta gör att högerkammaren istället kommer aktiveras utifrån den depolarisering som vänsterkammaren genomgår. Indirekt kommer höger kammare således att aktiveras utifrån den vänstra skänkeln.

När aktiveringen på detta vis inte sker genom retledningssystemet kommer depolariseringen att ta längre tid, vilket i ett EKG ses som en QRS-tid över 0,12 sekunder. Då spridningen kommer att gå från den vänstra kammaren och över till den högra, kommer också den förändrade spridningen att ge upphov till de M-formade (rSR') QRS-komplexen som ses i V1.

Högersidigt skänkelblock kan oftast betraktas som en normalvariant utan behov av någon speciell behandling.

Dia

Symptom på skänkelblock och hur man behandlar det

4 minuter

Skänkelblock kan klassificeras i olika kategorier beroende på hjärtrytm. Terapi kan hjälpa till att kontrollera sjukdomen i de allra flesta fall.

Senaste uppdateringen: 17 maj,

Ett skänkelblock är när en av hjärtstrukturerna inte fungerar ordentligt. Dessa strukturer består av en specialiserad vävnad som kan överföra elektriska impulser som delar sig i två skänklar eller grenar (en höger och en vänster) för att täcka båda sidorna av organet. Ett skänkelblock resulterar i att hjärtat tappar förmågan att upprätthålla en normal rytm, vilket ökar risken för kardiovaskulära komplikationer. Är du intresserad av att lära dig lite mer om detta tillstånd? I den här artikeln tar vi upp symptom på skänkelblock samt olika alternativ för behandling.

Vad orsakar ett skänkelblock?

Villkoren som oftast orsakar ett skänkelblock inkluderar:

  • hjärtattack
  • högt blodtryck
  • myokardit
  • kardiomyopatier

I de flesta fall är blodtillförseln till vävnaden som är ansvarig för att överföra elektriska impulser till hjärtat bristfällig. Detta är fallet vid infarkt. Här kan en nedbrytning av aterosklerotisk plack hindra blodf

.